Conoce los beneficios adicionales que podrías obtener con un plan de Medicare Advantage

Muchos beneficiarios de Medicare han cambiado su cobertura de Medicare Original (Medicare Parte A y Parte B) por un plan de Medicare Advantage (Parte C) y conseguido beneficios adicionales.

Todos los planes de Medicare Advantage brindan, como mínimo, los mismos beneficios de Medicare Original, pero pueden incluir beneficios adicionales que no cubren Medicare Parte A o Parte B, como por ejemplo:

• Cobertura de medicamentos recetados
• Cobertura de rutina dental
• Cobertura de rutina para visión
• Cobertura de rutina para audición
• Cobertura internacional de emergencia
• Programas de salud y bienestar

A diferencia de Medicare Original, que no tiene un tope máximo de gastos de bolsillo, Medicare Advantage establece un límite sobre la cantidad que debes pagar de tu bolsillo cada año por los gastos de atención médica.

Cobertura de medicamentos recetados

Muchos de los planes de Medicare Advantage ofrecen cobertura para medicamentos recetados. Aparte de los gastos de bolsillo de Medicare Advantage, normalmente tendrás que pagar una cuota de copago o coseguro para la cobertura de medicamentos.

Los costos de medicamentos específicos variarán según el formulario del plan (lista de medicamentos cubiertos por el plan) y la categoría a la que pertenezca el medicamento. Los medicamentos de categorías más bajas suelen costar menos que los medicamentos de categorías más altas.

Servicios dentales de Medicare

Algunos planes de Medicare Advantage te ayudan a cubrir procedimientos odontológicos habituales, tales como:

• Diagnóstico y cuidados preventivos rutinarios, como limpiezas dentales
• Procedimientos odontológicos básicos como amalgamas o empastes dentales y tratamientos de conducto

Sin cobertura dental, es posible que tengas que pagar el 100% de los costos de estos servicios.

Si estás afiliado a un plan de Medicare Advantage que cubra servicios odontológicos de rutina, pagarás un coseguro (porcentaje del costo total) de los servicios odontológicos cubiertos cuando alcances el monto del deducible. Los montos del coseguro varían según el plan.

Servicios de la visión de Medicare

Algunos planes de Medicare Advantage te ayudan a cubrir productos y cuidados rutinarios para la visión, tales como cuidados preventivos y anteojos. 

Sin una cobertura de servicios oftalmológicos, tendrías que asumir el 100 % de los costos de estos servicios.

Si estás afiliado a un plan de Medicare Advantage que cubra servicios oftalmológicos de rutina, pagarás un coseguro de los servicios oftalmológicos cubiertos cuando alcances el monto del deducible. Los montos del coseguro varían según el plan.

SilverSneakers

Algunos de los planes de Medicare Advantage incluyen SilverSneakers, un programa de bienestar diseñado para adultos mayores que promueve el acondicionamiento físico y un estilo de vida saludable.

Cuando te inscribes en el programa SilverSneakers, obtienes acceso a:

• Programas comunitarios de acondicionamiento físico
• Una red de gimnasios
• Una variedad de clases de acondicionamiento físico
• Una comunidad de personas afines

Para encontrar planes de Medicare Advantage en tu área que incluyan SilverSneakers o tengan cobertura de rutina para la visión, audición o medicamentos recetados, llama un agente de seguros licenciado de Anhelo.

Costos de Medicare Original

Los beneficiarios de Medicare Original deben asumir algunos gastos de bolsillo, incluyendo (todas las referencias de costos son de 2022):

Parte A

• Prima de la Parte A - La mayoría de las personas no pagan una prima por Medicare Parte A. Si te toca pagar esta prima, el costo de la prima podría ser de hasta $499 al mes.
• Deducible de la Parte A - $1,556 por cada periodo de beneficios
• Coseguro de la Parte A - $0 diarios durante los primeros 60 días de hospitalización, $389 diarios del día 61 al día 90 de hospitalización, $778 diarios por cada “día de reserva de por vida” desde el día 91 en adelante de hospitalización

Parte B

• Prima de la Parte B - $170.10 al mes, aunque podrías ser un monto mayor si tus ingresos son más altos.
• Deducible de la Parte B - $233 al año
• Coseguro de la Parte B - El 20 % del monto aprobado por Medicare para la mayoría de los servicios médicos después de alcanzar tu deducible

Además, Medicare Original no tiene un límite de gastos de bolsillo y no cubre servicios rutinarios de odontología, oftalmología ni medicamentos recetados.

Costos de Medicare Advantage

A continuación se encuentran los costos básicos para los afiliados a Medicare Advantage.

• Prima de Medicare Advantage -  Las primas de Medicare Advantage varían según el plan, pero muchos planes tienen primas mensuales de $0.
• Prima de la Parte B  - Si te inscribes en un plan de Medicare Advantage, tendrás que seguir pagando la prima de la Parte B de Medicare.
• Deducibles y coseguro - Los deducibles y el coseguro de Medicare Advantage varían según el plan. Para más detalles, puedes llamar a un agente de seguros licenciado de Anhelo.

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Si no estás satisfecho con Medicare Original y quieres tener un plan de seguros que te brinde mayor cobertura, llama hoy mismo a uno de nuestros agentes licenciados de Anhelo hoy mismo.